Deformacje ręki

Zniekształcenia ręki mogą wystąpić w kości lub stawach, lub jako wynik braku równowagi różnych grup mięśni spowodowany dysfunkcją nerwów, lub z powodu wad wrodzonych.

Zniekształcenia kości są spowodowane złamaniami kości, które zagoiły się w krzywej lub przesuniętej pozycji. Jedną z najczęstszych kości, które ulegają złamaniu jest dalsza część kości promieniowej, część kości przedramienia, która stanowi część nadgarstka. Złamanie to, spowodowane zazwyczaj upadkiem na wyciągniętą rękę u osób starszych, powoduje deformację w kształcie „widelca obiadowego” (kształt widelca obiadowego odwróconego w dół). Jeśli deformacja nie jest zbyt ciężka, zwykle nie wpływa na funkcjonowanie. U niektórych osób, u których ruch nadgarstka jest zaburzony, można wykonać chirurgiczną korekcję deformacji kostnej za pomocą przeszczepu kostnego z umocowaniem za pomocą tytanowej płytki i śrub.

Zniekształcenia kostne mogą również dotyczyć palców w wyniku złamań, które nie są dobrze leczone. Odchylenie i rotacja kości palców może powodować krzyżowanie (nożycowanie) palców, szczególnie podczas zaciskania pięści. Ma to wpływ na funkcjonowanie i powinno być korygowane chirurgicznie.

Inny częsty uraz, który dotyczy ostatniego stawu palców skutkuje deformacją typu „mallet” (gdzie końcówka palca staje się zgięta w stawie, i nie może być wyprostowany przez pacjenta). Jest to zazwyczaj skutecznie leczone za pomocą szyny „młoteczkowej”, chociaż zazwyczaj występuje niewielka deformacja resztkowa pomimo leczenia.

Deformacje stawów wynikają ze zniszczenia chrząstki stawowej lub więzadeł, spowodowanego zapalnym zapaleniem stawów (takim jak reumatoidalne zapalenie stawów lub gościec stawowy) lub zwyrodnieniowym zapaleniem stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów).

Reumatoidalne zapalenie stawów niszczy chrząstkę wyściełającą i więzadła stawów maziówkowych. Może to mieć wpływ na wszystkie stawy ciała, od kręgosłupa po biodra i kolana, kostki i palce u stóp, ramiona i łokcie, nadgarstki i dłonie. Na szczęście, dzięki wczesnemu leczeniu przez reumatologa i stosowaniu lepszych leków, deformacje, które z tego wynikają są coraz rzadsze.

W przypadku dłoni, powoduje to deformacje palców w postaci „łabędziej szyi” i „boutonniere” (dziurka od guzika) oraz odchylenie palców od osi dłoni. Kciuk również może stać się krzywy.

W nadgarstku, może występować uwypuklenie kości (głowy kości łokciowej) i związane z tym zapalenie błony maziowej (stan zapalny tkanki maziowej), ograniczenie ruchu, a czasami ból. Może również dojść do zerwania ścięgien, co powoduje opadanie palców (niemożność ich wyprostowania).

Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować osłabiające i nieestetyczne deformacje. Kiedy funkcja ręki i nadgarstka zostaje zaburzona, można przeprowadzić korektę chirurgiczną, polegającą na wymianie stawu w połączeniu z rekonstrukcją więzadeł i ścięgien.

Zniekształcenia spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów powodują ból i sztywność stawów. Często dotyczy to podstawy kciuka i małych stawów ręki. Leczenie polega na podawaniu leków i stosowaniu szynowania lub na operacji polegającej na zespoleniu stawów lub zastąpieniu ich sztucznymi.

.

Uszkodzenia nerwów lub silny ucisk powodują utratę funkcji grup mięśni kontrolowanych przez uszkodzony nerw, powodując specyficzne wzorce deformacji (np.g., deformacja pazurów). Leczenie jest ukierunkowane na patologię nerwu, co obejmuje złagodzenie ucisku nerwu oraz naprawę lub przeszczep uszkodzonego nerwu, gdy jest to konieczne. Transfery ścięgien są często wykonywane przy użyciu innych mięśni w celu przejęcia funkcji mięśni kontrolowanych przez chory nerw.

Zniekształcenia wrodzone są obecnie mniej powszechne, przy czym syndaktylia (przylegające do siebie palce złączone razem) i duplikacja kciuka są najczęstsze. Chirurgiczna rekonstrukcja może być wykonana w celu uzyskania funkcjonalnej i kosmetycznie akceptowalnej ręki.