Komunikacja werbalna jest prawdopodobnie jednym z największych darów ludzkości. Dzięki niej dzielimy się wszystkim, od dramatycznych dialogów w nagrodzonych Oscarami dramatach, po słodkie szepty dziecka na dobranoc, gdy tulisz je do łóżka.

Jako świeżo upieczeni rodzice nie możecie się doczekać, aż wasze dziecko wypowie pierwsze słowa. W miarę upływu miesięcy, gdy na wykresie rozwoju pojawiają się kamienie milowe, w wieku osiemnastu miesięcy większość rodziców słyszy błogi dźwięk ma-ma lub da-da jak na zawołanie.

Co się dzieje, jeśli dziecko nie zdążyło? A potem nadal go nie zauważa? Tak było w przypadku trzyletniego Tristana Facente, który cierpi na autyzm. Jego rodzice nie mieli sił, aby pomóc swojemu maluchowi w komunikacji werbalnej – do tego stopnia, że postanowili skorzystać z pomocy telewizyjnego programu Supernanny, a wraz z nim dr Lynn Koegel, współtwórczyni teorii Pivotal Response Treatment ® (PRT).

Większość rodziców nie posunęłaby się do tego, aby historia ich rodziny została wyemitowana w krajowej telewizji, ale kiedy nadarzyła się okazja, rodzina Facente poczuła, że to najlepsza rzecz, jaką mogła zrobić dla swojego syna. Wiedzieli, że to ich przerasta, próbując pomóc mu na własną rękę.

Dzięki zastosowaniu metod PRT, dr. Koegel był w stanie nauczyć Tristana wypowiadania słowa „łaskotki” podczas emisji programu.

Trzy lata zajęło rodzinie Facente usłyszenie, jak Tristan mówi. Byli podekscytowani wynikami.

Jak metody szkolenia Pivotal Response Align with Applied Behavior Analysis

Pivotal Response Treatment® jest metodą uczenia dziecka opartą na założeniu, że u dzieci występują zachowania kluczowe, które po zmianie mogą wpłynąć również na inne zachowania. Na przykład, zgodnie z Virginia Department of Education’s Training and Technical Assistance Center, jeśli nauczysz dziecko grać w Bingo, nauczy się ono wielu umiejętności poza zwykłą grą; umiejętności takich jak słuchanie, werbalizacja, interakcja, przyjmowanie zwrotów i socjalizacja. Łatwo zauważyć, jak opanowanie wszystkich podstaw tak pozornie prostej gry, jaką jest Bingo, może przełożyć się na inne dziedziny życia.

W PRT istnieją cztery metody uczenia się, które pomagają w wywołaniu zmian w zachowaniu: motywacja, reagowanie na wiele wskazówek lub bodźców, inicjowanie przez dziecko i samoregulacja.

Każdy z tych komponentów ma na celu zachęcenie dziecka do podjęcia działania. W stosowanej analizie zachowania teoria ta opiera się na koncepcji zamiany niepożądanego zachowania na zachowanie pożądane. Od początku lat trzydziestych XX wieku, a także pod koniec XX wieku, stosowana analiza zachowania została zdefiniowana przez pionierskich psychologów, którzy położyli fundamenty pod osiągnięcie właśnie tego celu.

Teoria ABA ma cztery wyraźne punkty:

1. Stosowanie interwencji w sposób systematyczny
2. Podstawa interwencji na zasadach teorii uczenia się
3. Mając na celu poprawę zachowań w znaczący sposób
4. Dowodzenie, że metoda była powodem zmiany zachowania

Trening odpowiedzi twierdzą, że mają zdolność do zachęcania do zmian behawioralnych w dokładnej zgodności z tym, co ABA nakazuje.

1. Stosowanie interwencji w sposób systematycznyCzęść interwencji obejmuje zatrudnianie powtórzeń podczas pracy z dzieckiem z autyzmem. Na przykład, kiedy dr Koegel próbowała nauczyć Tristana słowa „łaskotać”, grała w grę z jego brzuszkiem, jednocześnie powtarzając słowo „łaskotać” wiele razy. W końcu, kiedy chciała, aby wypowiedział to słowo, zatrzymała się przed wypowiedzeniem ostatniego „łaskotki” w sekwencji i czekała, aż Tristan wypełni puste miejsce. W tym momencie powiedział „łaskotać”, a dr Koegel nagradzała jego wysiłki łaskotaniem. Ta systematyczna metoda pomogła Tristanowi zrozumieć, czego się od niego wymaga.

1. Oparcie interwencji na zasadach teorii uczenia sięW punkcie drugim ABA, oparcie interwencji PRT na potencjalnych teoriach uczenia się ma wiele możliwości ze względu na liczbę dostępnych teorii, jednak możemy zauważyć, na przykład, że koncepcje samoregulacji i inicjacji mają zastosowanie do teorii uczenia się opartego na doświadczeniu i samokierowania opisanej w Oman Medical Journal. PRT daje dzieciom z autyzmem możliwość dokonywania własnych wyborów (self-directed), jeśli chodzi o preferencje, zasoby i wyniki.

   Na przykład, Twoim celem może być pomoc dziecku w zachowaniu koncentracji. Wiesz również, że dziecko uwielbia psy. Zdecydowałeś się użyć książek jako narzędzia nauczania. Wybierając materiały dla dziecka, zapytaj, czy woli książkę o psach, pociągach czy dinozaurach. Dziecko ma możliwość wybrania tej, która mu się najbardziej podoba.

   Pochwalenie ich wyboru pomaga wzmocnić ich gotowość do poświęcenia uwagi książce. Pozwalać one znać że gdy czytający czas jest nad, dostają bawić się z ich ulubioną zabawką, lub ich ulubionym zajęciem, nawet jeżeli to zdarza się być gry wideo. To jest ich motywacja do zmiany zachowania. Pragnienie uzyskania nagrody pozwala dziecku określić swój własny wynik. Jeżeli one płaci uwagę, one mieć ich nagrodę; Jeżeli nie, niż nagroda wstrzymuje. Just that simple.

1. Having the goal to improve behaviors in meaningful waysFor ABA point three, PRT maintains the goal of changing behavior in a meaningful way. Jego intencją jest skorygowanie pewnych kluczowych zachowań w sposób, który przeniesie się na inne dziedziny życia, wyrywając je z obszaru terapii i czyniąc je częścią codziennego życia. Zamiast więc uczyć dziecko wypowiadania słowa „Bingo”, uczy się ono mechaniki gry, a także wszystkich innych umiejętności z nią związanych – słuchania, przyjmowania zwrotów, werbalizowania i współdziałania z rówieśnikami w cywilizowany sposób.

1. Udowodnienie, że metoda była przyczyną zmiany zachowaniaMetoda ta brzmi bardzo efektywnie dla dziecka z ASD, ale czy istnieje dowód, jak wymaga tego teoria ABA? Czy metoda PRT rzeczywiście przyczynia się do zmiany zachowania?

   W module nauczania dla National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorders stwierdzono, że dziewięć różnych kontrolowanych badań wykazało, że PRT spełnia kryteria praktyki opartej na dowodach.

PRT nie jest cudem, więc bądź realistą w kwestii tego, gdzie stawiasz swoje oczekiwania

PRT okazała się skuteczną metodą ABA pomagającą dzieciom z autyzmem. Ważne jest jednak, aby twoje oczekiwania były realne. Ponieważ skutki autyzmu są bardzo zróżnicowane, zmiana zachowania zdecydowanie nie jest tak łatwa, jak to się wydawało w Supernanijce. Nierealistyczne jest oczekiwanie, że wszystkie dzieci będą tak reagować w tak krótkim czasie. Również różne metody mogą być wymagane, aby stale pomagać dziecku rosnąć i zmieniać się w czasie.

Seria odcinków Supernanny, która przedstawiała Tristana wyemitowana w 2005 roku. Jednak w 2017 roku na stronie Go-Fund-Me czytamy, że rodzina Facente po raz kolejny publicznie sięga po więcej pomocy. Mama Tristana zamieściła stronę około 2013 roku, kiedy był on w gimnazjum, mówiąc, że „Jest w pewnym stopniu słowny, ale abstrakcyjne rzeczy, takie jak uczucia i emocje, są dla niego bardzo trudne do zrozumienia i przekazania.” Wskazała, że potrzebuje on innego rodzaju terapii ABA w tym czasie w swoim życiu.

Nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania dla zmiany zachowania, a jedna metoda nie zawsze jest jedynym rozwiązaniem. PRT jest tylko jedną z metod, która okazała się skuteczna w życiu niektórych dzieci.

Jako rodzic, masz trudne zadanie decydowania, kiedy coś działa, a kiedy nie. Nawet przy całej dostępnej pomocy i wszystkich dowodach naukowych, które świadczą o skuteczności tych interwencji, ostatecznie to Ty ponosisz ciężar ustalenia, jak najlepiej pomóc swojemu dziecku, gdy ono rośnie i zmienia się.