Szpital Weterynaryjny Exclusively Cats – Waterford MI
RADIOAKTYWNA TERAPIA JODOWA DLA KOTÓW
Z NADCZYNNOŚCIĄ TARCZYCY
Informacje i instrukcje dla właścicieli
Co to jest nadczynność tarczycy?
Nadczynność tarczycy jest stanem wynikającym z wydzielania nadmiernej ilości hormonów tarczycy. U kotów jest to zazwyczaj wynikiem przerostu gruczolakowatego lub gruczolaka (łagodnego guza) tarczycy. Rak (rak) jest bardzo rzadką przyczyną nadczynności tarczycy u kotów.
Jak można leczyć nadczynność tarczycy?
Nadczynność tarczycy może być leczona farmakologicznie, chirurgicznie lub radiojodem. Leczenie medyczne polega na podawaniu metimazolu (Tapazole) dwa razy dziennie. Leczenie metimazolem zwykle kontroluje nadczynność tarczycy, ale nie jest lekarstwem. (Tzn. lek blokuje wydzielanie hormonów tarczycy, ale nie usuwa guza tarczycy). Ponadto, lek musi być podawany do końca życia kota i ma możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Operacja wyleczy stan nadczynności tarczycy i polega na usunięciu części lub całości gruczołu tarczowego (gruczoł tarczowy kotów składa się z dwóch oddzielnych płatów). Radiojod (jod radioaktywny) również wyleczy nadczynność tarczycy. Procedura tego leczenia jest stosunkowo prosta, polega na podaniu pojedynczej dawki doustnej.
Dlaczego jod radioaktywny jest stosowany zamiast leków lub operacji?
Terapia medyczna będzie skuteczna w przypadku niektórych kotów, ale może być kilka powodów, dla których nie będzie to najlepszy wybór. Po pierwsze, niektóre koty są trudne lub niemożliwe do spreparowania. Po drugie, często występują u nich łagodne reakcje (np. utrata apetytu, wymioty), natomiast u kilku kotów dochodzi do poważnych działań niepożądanych leku (problemy z krwią lub wątrobą). Z powodu tych skutków ubocznych konieczne jest okresowe badanie krwi w celu monitorowania stanu kota. Wreszcie, niektórzy właściciele mogą nie chcieć leczyć swojego stosunkowo młodego kota do końca jego życia.
Chirurgia jest na ogół skuteczną metodą leczenia nadczynności tarczycy, ale może mieć wady u niektórych kotów. Wiele kotów z nadczynnością tarczycy ma problemy z sercem i stanowi większe ryzyko anestezjologiczne. Istnieje również ryzyko, że podczas operacji tarczycy dojdzie do czasowego uszkodzenia sąsiadujących gruczołów przytarczycznych, co prowadzi do hipokalcemii (niski poziom wapnia we krwi). To powikłanie może zagrażać życiu i powodować dodatkową hospitalizację i koszty. Wreszcie, istnieje niewielkie ryzyko, że nadczynność tarczycy nie zostanie wyleczona za pomocą operacji lub stan ten wystąpi ponownie.
Terapia jodem promieniotwórczym ma pewne wyraźne zalety w porównaniu z leczeniem medycznym lub chirurgicznym. Dzięki jodowi promieniotwórczemu wyeliminowana jest potrzeba znieczulenia i ryzyko hipokalcemii (główne wady chirurgii). Leczenie tapazolem nie jest konieczne; w rzeczywistości, leczenie farmakologiczne musi być przerwane na co najmniej dwa tygodnie przed podaniem jodu radioaktywnego. Główną wadą jest to, że po podaniu radiojodu, kot musi być hospitalizowany przez pewien czas, aby poziom promieniowania mógł się obniżyć.
Jak działa terapia radiojodem?
Jod jest pierwiastkiem niezbędnym dla normalnego zdrowia. W organizmie jest on wykorzystywany przede wszystkim przez tarczycę (znajdującą się w szyi) do produkcji hormonów tarczycy (T4 i T3 to dwa główne hormony tarczycy).
Radiojod I131 jest formą jodu, która stała się radioaktywna. W stanie radioaktywnym ulega on naturalnemu procesowi (rozpadowi), w którym wydziela promieniowanie. Wydzielane promieniowanie składa się z trzech rodzajów: alfa, beta i gamma. Okres połowicznego rozpadu I131 wynosi osiem dni; innymi słowy, połowa radiojodu przechodzi przez ten proces co 8 dni.
Po przyjęciu do organizmu, duży procent radiojodu gromadzi się w tarczycy. Pozostała część I131 jest wydalana z moczem i kałem. Gdy radiojod jest pobierany przez tarczycę (lub guz tarczycy w nadczynności tarczycy u kota), promienie gamma i cząstki beta są uwalniane. Cząstki beta są szczególnie zabójcze dla komórek tarczycy. Cząstki beta przemieszczają się w tkance na odległość maksymalnie 2-5 mm; dlatego cząstki beta są miejscowo niszczące, ale oszczędzają przyległą hipoplastyczną tkankę tarczycy, przytarczyce i inne struktury szyjki macicy. Promieniowanie niszczy komórki nowotworowe tarczycy i w ten sposób leczy nadczynność tarczycy.
Jak przebiega terapia?
Radiodyna jest podawana w pojedynczej dawce w pierwszym dniu pobytu w szpitalu. Po podaniu leku, kot zostaje umieszczony w izolatce. W tym przypadku izolacja oznacza trzymanie kota w oddzielnym pomieszczeniu, z dala od innych zwierząt, które nie są poddawane temu leczeniu.
Jak długi jest okres hospitalizacji?
Półokres półtrwania stosowanego jodu wynosi osiem dni. Jod jest wydalany głównie z moczem kota. Zwykle okres hospitalizacji wynosi 4 dni.
Jak mogę sprawdzić stan mojego kota podczas leczenia? Czy dozwolone są odwiedziny?
Z uwagi na charakter leczenia, odwiedziny nie są dozwolone. Koty są karmione i monitorowane 2-3 razy dziennie przez technika weterynaryjnego i dr Bailey podczas ich pobytu. Jeśli chcesz, możesz do nas zadzwonić, aby sprawdzić stan swojego kota. Oczywiście, skontaktujemy się z Państwem natychmiast, jeśli pojawią się jakiekolwiek obawy.
Czy istnieją jakieś efekty uboczne lub ryzyko wynikające z terapii?
Ponieważ jod jest specyficzny w swoim miejscu działania, nie występuje utrata włosów ani wzrost pigmentacji skóry, co może być obserwowane w przypadku innych form radioterapii (promieniowanie kobaltowe).
Od czasu do czasu u kota może wystąpić niedoczynność tarczycy (zbyt mała aktywność gruczołu tarczowego) po leczeniu radiojodem. Jest to łatwo kontrolowane przez suplementację i może nie być trwałe. Ogólnie rzecz biorąc, efekty uboczne są niezwykle rzadkie.
Co się dzieje po zakończeniu izolacji?
Po wypisaniu kot nadal będzie w minimalnym stopniu radioaktywny. Mimo, że poziom radioaktywności jest bardzo niski (znacznie niższy niż poziom, przy którym ludzie są wypisywani ze szpitala), nadal należy zachować ostrożność w tym okresie.
Cała pozostała radioaktywność u kota będzie stopniowo zanikać w ciągu następnych 2 do 4 tygodni (poprzez rozpad radioaktywny i wydalanie z moczem). Do czasu zakończenia tego procesu, Twój kot będzie emitował niski poziom promieniowania. Z tego powodu wymagamy również odizolowania kota w domu na okres jednego tygodnia, a w przypadku dzieci – dwóch tygodni. Do izolacji można wykorzystać dowolny wolny pokój w gospodarstwie domowym.
Większa część radioaktywności resztkowej zostanie wyeliminowana poprzez mocz i kał kota. W związku z tym zalecamy, aby zapewnić kotu kuwetę z wyściółką i przez 1 tydzień stosować żwirek spłukiwany. Podczas czyszczenia kuwety należy nosić jednorazowe rękawiczki, a po zabiegu należy dokładnie umyć ręce.
Jakiej opieki po zabiegu będzie wymagał mój kot?
Duża większość kotów nie wymaga żadnej szczególnej opieki po zabiegu. Twój lekarz weterynarii powinien wykonać pełną analizę krwi nie wcześniej niż 1 miesiąc po wypisie, a następnie monitorować czynność tarczycy po 3 i 6 miesiącach, a następnie co pół roku w ramach planu opieki zdrowotnej nad Twoim kotem. Pozwala nam to na dokładniejsze monitorowanie odpowiedzi Twojego kota na leczenie.
Czy leczenie radiojodem zawsze prowadzi do wyleczenia nadczynności tarczycy?
Nasze badania wykazały, że pojedyncza dawka radiojodu jest skuteczna w leczeniu nadczynności tarczycy u 97% kotów, które są leczone. Nawet te koty, które nie zostały całkowicie wyleczone po jednym zabiegu, wykazują pewne obniżenie stężenia hormonów tarczycy w krążeniu i poprawę stanu klinicznego.
Jeżeli nadczynność tarczycy utrzymuje się dłużej niż 3-6 miesięcy po leczeniu, ponowne leczenie radiojodem jest generalnie zalecane w celu wyleczenia choroby. Praktycznie wszystkie koty, u których po pierwszym leczeniu utrzymuje się nadczynność tarczycy, zostają wyleczone podczas drugiego leczenia.
Czy nadczynność tarczycy może kiedykolwiek powrócić?
Tak, chociaż jest to bardzo rzadkie (mniej niż 3% leczonych kotów), nadczynność tarczycy może powrócić. Co więcej, nawroty takie pojawiają się zwykle po 3 latach lub dłużej od momentu, gdy nadczynność tarczycy została po raz pierwszy wyleczona. Dlatego takie nawroty mogą wskazywać na rozwój nowego guza tarczycy powodującego nadczynność tarczycy, a nie na nawrót choroby po pierwszym guzie, który był leczony radiojodem.
Co powinienem zrobić w dniu zabiegu?
Proszę przyprowadzić kota do szpitala o wyznaczonej godzinie. W dniu przyjęcia do szpitala należy nakarmić kota (nie jest to konieczne na czczo).
Czy powinienem przynieść coś dla mojego kota?
Jeśli Twój kot spożywa określony rodzaj pokarmu, sugerujemy, abyś przyniósł go ze sobą, abyśmy wiedzieli dokładnie, co chcesz, aby Twój kot jadł w czasie hospitalizacji. Przedmioty osobiste (koce, zabawki lub jakiekolwiek przedmioty z domu) nie są dozwolone ze względu na zanieczyszczenie. Prosimy o pozostawienie u nas transportera, tak aby był on dostępny podczas podróży do domu. W drodze do domu kot musi być w transporterze. Prosimy również o przyniesienie zdjęć rentgenowskich wykonanych kotu.
Co się dzieje w dniu przyjęcia?
Lekarz udzieli Państwu wyczerpujących wyjaśnień na temat nadczynności tarczycy i leczenia I-131 oraz odpowie na wszelkie pozostałe pytania. Wizyta będzie trwała około 1 godziny.
Czy terapia radiojodem jest droga?
Koszt każdego leczenia nadczynności tarczycy u kotów jest znaczny. Koszt terapii jodem promieniotwórczym wynosi od 1500 do 1550 dolarów, w zależności od dawki I131 wymaganej do leczenia Twojego kota. Obejmuje to sam jod radioaktywny, koszty hospitalizacji, wyżywienia, ściółki i monitorowania. Jest to porównywalne z kosztem chirurgicznego usunięcia. Koszt leków wynosi średnio 400 do 500 dolarów rocznie plus koszty powtarzanych badań krwi. Uwaga, ponieważ musimy zamówić dawkę radiojodu przed podaniem leku, odwołanie zaplanowanej wizyty w terminie krótszym niż 3 dni robocze przed wizytą spowoduje naliczenie opłaty w wysokości 450 – 500 dolarów, w zależności od dawki dla Państwa kota.