Opis

38-letnia kobieta zgłosiła się z długotrwałym tępym bólem zlokalizowanym w lewym biodrze. Badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny biodra wykazały niewielkie zwapnienie błony maziowej (pierścień chrząstki otaczający panewkę) i wykluczyły podejrzenie impingement femoroacetabular (nieprawidłowy kontakt między panewką a połączeniem głowy kości udowej z szyjką).1 Jednak badanie rentgenowskie przypadkowo wykryło dwa zęby w lewej miednicy (ryc. 1A, widok przednio-tylny; B, skośny). W prezentowanym badaniu MRI (ryc. 2) ząb ogonowy jest zarysowany, a strzałka wskazuje jego centralną miazgę. Oba zęby należą do dobrze odgraniczonego okrągłego guza o średnicy 4,5 cm, który zawiera dużo tłuszczu. Tłuszcz ten wydaje się ciemny ze względu na tłumienie tłuszczu w zastosowanej sekwencji turbo spin-echo z protonową gęstością tkanki tłuszczowej. Guz pochodzi z lewego jajnika (ryc. 2, groty strzałek), co odpowiada torbieli dermoidalnej jajnika. Po dłuższym zastanowieniu kobieta ostatecznie zdecydowała się na laparoskopową cystektomię jajnika. Badanie histopatologiczne potwierdziło torbiel dermoidalną jajnika i nie wykryło żadnych złośliwych komponentów guza.

Cysty dermoidalne jajnika są najczęstszymi nowotworami jajnika. Są one dojrzałymi teratoma powstającymi z komórek zarodkowych i dlatego mogą zawierać elementy wszystkich trzech warstw komórek zarodkowych, takie jak naskórek, włosy, zwapniała kość, zęby, tłuszcz i tkanki miękkie.2,3 Często guz jest bezobjawowy i wykrywany przypadkowo lub wiąże się z niespecyficznymi objawami. W ciągu życia w około 1-2% przypadków dochodzi do transformacji złośliwej, najczęściej w kierunku raka kolczystokomórkowego.3 Można temu zapobiec wykonując cystektomię jajnika.