Cholinergiczne & Antycholinergiczne działanie na przywspółczulny układ nerwowy
Witamy w tym samouczku wideo na temat cholinergicznych & leków antycholinergicznych i ich wpływu na przywspółczulny układ nerwowy.
Początkowo przyjrzymy się różnym działom układu nerwowego.
Układ nerwowy składa się z ośrodkowego układu nerwowego (mózg & rdzeń kręgowy) & obwodowego układu nerwowego (neurony poza mózgiem & rdzeń kręgowy).
Obwodowy układ nerwowy jest następnie podzielony na autonomiczny & somatyczny układ nerwowy.
Układ autonomiczny jest dalej podzielony na współczulny & przywspółczulny układ nerwowy.
Układ współczulny (SNS) & przywspółczulny (PSNS) są układami przeciwstawnymi.
The SNS is the "fight or flight” response
AKA – arousing or adrenergic
The PSNS is the "rest & digest” response
AKA – calming or cholinergic
Gdy układ SYMPATHETIC pobudza narząd, układ PARASYMPATHETIC hamuje go, a gdy układ PARASYMPATHETIC pobudza narząd, układ SYMPATHETIC hamuje jego działanie.
*Na tej lekcji skupimy się na tym, jak cholinergiczne & środki antycholinergiczne wpływają na przywspółczulny układ nerwowy.
ŚRODKI CHOLINERGICZNE
– Leki, które stymulują układ przywspółczulny
– Zwane również parasympatykomimetykami – naśladują działanie neuroprzekaźnika PSNS
– Środki cholinergiczne kopiują działanie acetylocholiny (ACh) – neuroprzekaźnika uwalnianego z zakończeń nerwowych, który wiąże się z receptorami błon komórkowych narządów, tkanek & gruczołów
There are 2 types of cholinergic drugs:
1. Direct-acting
2. Indirect-acting
Działające bezpośrednio leki cholinergiczne wiążą się z receptorami cholinergicznymi na określonych narządach efektorowych, pobudzając narząd w podobny sposób jak ACh.
– Są to syntetyczne pochodne choliny.
– Mają szerokie działanie ogólnoustrojowe, w tym na mięsień sercowy, mięśnie gładkie, gruczoły zewnątrzwydzielnicze, & oko.
Pośrednio działające leki cholinergiczne hamują enzym „acetylocholinoesterazę”, co powoduje zwiększenie ilości ACh dostępnej w receptorach.
– Leki te mają dodatkowy efekt cholinergiczny polegający na poprawie napięcia mięśni szkieletowych & strength.
– Pośrednio działające leki cholinergiczne stosowane w chorobie Alzheimera są szeroko dystrybuowane, w tym do ośrodkowego układu nerwowego, poprawiając w ten sposób neurotransmisję cholinergiczną w mózgu.
Efekty działania leków cholinergicznych
CNS – wzmocnione funkcje poznawcze, takie jak pobudzenie, uwaga, & kodowanie pamięci – leczenie w chorobie Alzheimera & demencja
Okno – zwężenie źrenicy – do zabiegów chirurgicznych & leczenie jaskry
GI – środek pobudzający mięśnie gładkie – w poGU – środek pobudzający pęcherz moczowy – do stosowania po operacji lub w przypadku poporodowego zatrzymania moczu
GU – środek pobudzający pęcherz moczowy – do stosowania po operacji lub w przypadku poporodowego zatrzymania moczuop lub poporodowym zatrzymaniu moczu
Musculoskeletal (pośrednio działające leki cholinergiczne) – poprawiają napięcie mięśni & strength – for myasthenia gravis
Zbyt duża ilość leków cholinergicznych może skutkować nadmierną stymulacją przywspółczulnego układu nerwowego, powodując niepożądane skutki uboczne.
Skrót SLUDGE-M pomoże nam zapamiętać działania niepożądane leków cholinergicznych.
Inne działania niepożądane leków cholinergicznych
↓ HR and BP
Conduction abnormalities – AV block & cardiac arrest
Headache, dizziness, convulsions
bronchial secretions, bronchospasms
* Przedawkowanie może powodować problemy zagrażające życiu
* Antidotum dla leków cholinergicznych jest lek antycholinergiczny atropina
Szczególne przykłady leków cholinergicznych
- Bezpośrednie-.działające
- – Betanechol (Urecholina) – tonizuje & motorykę pęcherza & przewodu pokarmowego (powinien powodować oddanie moczu w ciągu 60 min u pt z zatrzymaniem moczu).
- – Pilokarpina (Pilocar) – stosowana w celu zwężenia źrenic, co ↓ ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra).
- – Neostygmina (Prostigmin) – podawana w celu rozpoznania & leczenia miastenii gravis – powoduje skurcze mięśni szkieletowych.
- – Donepezil (Aricept) – stosowany w leczeniu łagodnej i umiarkowanej choroby Alzheimera – ACh w mózgu & pomaga lub utrzymuje pamięć lub zdolność uczenia się (zarządza objawami, ale nie jest lekarstwem).
Przeciwwskazania do stosowania leków cholinergicznych
Asthma
Hyperthyroidism
Peptic ulcer
Coronary artery disease
*Leki cholinergiczne mogą zaostrzać te warunki & należy ich unikać.
Leki antycholinergiczne
– Leki, które blokują działanie ACh na przywspółczulny układ nerwowy.
– Te cholinergiczne środki blokujące konkurują z ACh & blokują ją w receptorach w PSNS – tak więc ACh nie jest w stanie związać się z miejscem receptorowym & wywołać efektu cholinergicznego.
– Większość leków antycholinergicznych oddziałuje z muskarynowymi receptorami cholinergicznymi w mózgu, gruczołach wydzielniczych, sercu, mięśniach gładkich, & oku.
Wpływ leków antycholinergicznych na różne układy:
- -CNS – ↓ sztywność mięśni & drżenia mięśniowe – choroba Parkinsona
- -Oko – rozszerzenie źrenic – do badań lub zabiegów chirurgicznych
- -.Ślinianki & gruczoły łzowe – ↓ wydzielanie
- -Serce – HR
- -Oddechowy -↓ wydzieliny oskrzelowe, rozszerzają oskrzela, ↓ opór dróg oddechowych – POChP, astma.
- -GI – rozluźnić napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, ↓ jelit & wydzieliny żołądka, ↓ motility & peristalsis – choroba wrzodowa, i jelita drażliwego.
- -GU – działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie – pęcherz nadreaktywny, i nietrzymanie moczu.
Działania niepożądane leków antycholinergicznych
Skutek działania leku może być terapeutyczny, ale staje się działaniem niepożądanym, jeśli jest ciężki lub jeśli lek jest podawany w innym celu lub jeśli nastąpiło przedawkowanie.
– OUN – nadmierne pobudzenie (drżenie, niepokój, dezorientacja), a następnie nadmierna depresja OUN (depresja oddechowa, śpiączka)
– Tachykardia
– Zaparcie (wynik zmniejszonej motoryki przewodu pokarmowego & napięcie mięśni)
– Suchość w ustach (wynik zmniejszonego ślinienia)
– Zatrzymanie moczu
– Gorąca, sucha skóra (z powodu zmniejszonego pocenia się)
– Niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic (pt może potrzebować okularów przeciwsłonecznych)
* Specyficzną odtrutką na przedawkowanie leków antycholinergicznych jest
Szczególne przykłady leków antycholinergicznych
Alkaloidy belladony & pochodne:
Atropina – naturalnie występujący alkaloid belladonny, podawany w przypadku bradyarytmii (wywołuje efekt pobudzający), podawany również jako antidotum w zatruciach cholinergicznych.
Ipratropium (Atrovent) – powoduje rozszerzenie oskrzeli, stosowany w astmie & POChP.
Scopolamina – podawana przy chorobie lokomocyjnej, N/V.
Centralnie działające leki antycholinergiczne stosowane w chorobie Parkinsona:
Benztropina (Cogentin) – stosowana również w leczeniu reakcji dystonicznych wywołanych przez leki przeciwpsychotyczne
Urinary antispasmodics – podawane w przypadku pęcherza nadreaktywnego:
Oksybutynina (Ditropan)
Bursztynian solifenacyny (VESIcare)
Przeciwwskazania do stosowania leków antycholinergicznych
Wszelkie schorzenia charakteryzujące się objawami, które mogłyby być nasilone przez leki (myasthenia gravis, jaskra, MI)
Przegląd
Leki cholinergiczne pobudzają przywspółczulny układ nerwowy poprzez kopiowanie działania Ach.eki holinergiczne są podawane w chorobie Alzheimera, jaskrze, niedowładzie, zatrzymaniu moczu, & myasthenia gravis.
Leki antycholinergiczne blokują działanie ACh na przywspółczulny układ nerwowy.
Leki antycholinergiczne są podawane w chorobie Parkinsona, astmie, POChP, & pęcherzu nadreaktywnym
Dziękuję za obejrzenie tego wideoporadnika na temat działania cholinergicznego & antycholinergicznego na przywspółczulny układ nerwowy.
Dziękuję za obejrzenie tego wideoporadnika na temat działania cholinergicznego & antycholinergicznego na przywspółczulny układ nerwowy.