Wenn ein Baby weint, kann das viele Gründe haben: Blähungen, Kälte, Hunger, Schmerzen, Einsamkeit… Anfangs und als frischgebackene Mutter war es schwer zu erkennen, welche Art von Weinen Martín hatte, aber nach und nach lernten wir uns kennen. Es gibt jedoch eine Art von unkontrollierbarem und reizbarem Weinen, das etwas anderes sein kann und das alle Eltern zur Verzweiflung bringt. Dies sind die Schreie, die durch Säuglingskoliken verursacht werden. Um sie zu identifizieren, ist es oft hilfreich, ihre Hauptmerkmale zu kennen. Von einer Säuglingskolik spricht man, wenn das weinende Baby weniger als drei Monate alt ist (sie beginnt in der Regel zwischen der zweiten und dritten Lebenswoche und erreicht ihren Höhepunkt um die sechste Woche) und an mindestens drei Tagen in der Woche bis zu drei Stunden am Stück weint. Dies ist die berühmte „Wessel’sche Dreierregel“, und obwohl sie hilft, Koliken zu identifizieren und den Eltern als Leitfaden zu dienen, muss sie nicht strikt eingehalten werden.
Ungefähr 6-20% der Säuglinge unter fünf Monaten haben Säuglingskoliken
„Tatsächlich sind Säuglingskoliken Episoden von übermäßigem und anhaltendem Weinen, bei Säuglingen ohne offensichtliche gesundheitliche Probleme. Sie treten häufiger in der Nachmittags-/Nachtzeit auf und es wird kein auslösender Faktor gefunden, was als Teil der normalen Entwicklung des Babys angesehen wird. Säuglingskoliken können von Gesichtsrötung, Beugung der Beine, leicht geschwollenem Bauch, geballten Fäusten, Treten … begleitet sein. Obwohl es sich um eine gutartige und selbstbegrenzte Entität handelt, erzeugt sie eine bedeutende Stresssituation bei den Eltern, die die Lebensqualität der ganzen Familie beeinträchtigt“, fügt Gemma Pujol Muncunill, Assistenzärztin der Sektion für Gastroenterologie, Hepatologie und pädiatrische Ernährung, Hospital Sant Joan de Déu, hinzu.
Säuglingskoliken sind weltweit sehr verbreitet. Es gibt keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern, und sie scheint bei nahrungsgefütterten Säuglingen etwas häufiger aufzutreten als bei gestillten Säuglingen. Ungefähr 6-20% der Säuglinge unter fünf Monaten haben Säuglingskoliken. „Diese Episoden verschwinden in der Regel vollständig und spontan zwischen dem vierten und sechsten Lebensmonat“, fügt die Expertin hinzu.
Am besten lassen Sie die Diagnose von einem Kinderarzt, einem Physiotherapeuten oder einer Hebamme stellen, aber Sie können auch darauf achten, ob das Weinen nicht aufhört, auch wenn Sie Ihr Baby halten, füttern oder zudecken … oder ob Ihr Baby sich bewegt, als ob es krampft und sich winden will, damit es besser wird. Wenn Ihr Baby weiterhin untröstlich weint, leidet es wahrscheinlich an einer Kolik, obwohl natürlich jeder Fall im Detail untersucht werden muss. Zum Beispiel ist es sehr wichtig zu wissen, wie die Geburt war, die ersten Tage des Babys und das Stillen; dies wird uns Informationen geben, um die Behandlung des Babys in einer professionellen Art und Weise anzugehen.
„Um die Diagnose von Säuglingskoliken zu stellen, ist es nicht notwendig, einen Test durchzuführen, da die Diagnose auf klinischen Kriterien basiert. Sie gilt als normal in der Entwicklung des Babys und wird als Anpassungsstörung zwischen innerer und äußerer Umgebung definiert. Die genaue Ursache dieser Entität ist nicht bekannt, aber in neueren Studien geht man davon aus, dass die Darmmikrobiota zusammen mit der Unreife des Verdauungssystems und der Unreife des zentralen Nervensystems des Babys eine anormale Reaktion auf Stress erzeugt, die diese Bilder von Weinen und Reizbarkeit hervorruft“, fügt Dr. Pujol hinzu.
Trotz der Tatsache, dass es sich um eine gutartige und selbstbegrenzte Entität handelt, stellt sie für die Eltern eine erhebliche Stresssituation dar
„Manchmal werden Nahrungsmittelallergene mit Säuglingskoliken in Verbindung gebracht, obwohl es schwierig ist, zu bestimmen, ob dies bei allen Patienten eine Rolle spielt. Einige Säuglinge, besonders wenn es Warnzeichen gibt (schlechte Gewichtszunahme, Verweigerung der Nahrungsaufnahme, Blut im Stuhl usw.), können von einer hypoallergenen Ernährung der Mutter (bei gestillten Säuglingen) oder einem Wechsel zu einer angepassten Formel (Komfortnahrung, extensiv hydrolysierte Formel) profitieren“, erklärt sie.
Es ist sehr wichtig, das Baby zu überwachen, um sicherzustellen, dass die Ernährungsumstellung wirksam war und es sich lohnt, die Behandlung fortzusetzen.
Methoden zur Linderung von Säuglingskoliken
Es gibt mehrere Strategien, die einen zusätzlichen Nutzen bei der Behandlung von Koliken bieten können und die nach einer Beurteilung durch den Hausarzt-Kinderarzt eingeleitet werden können. „Von denjenigen, für die es die meisten Beweise gibt“, fährt der Arzt fort, „ist die Verwendung von Probiotika, wobei Lactobacillus reuteri am häufigsten verwendet wird und am effektivsten ist.“ „Es hat sich in mehreren Studien gezeigt, dass die Verwendung dieses Probiotikums die Dauer der Schrei-Stunden und die Gesamtdauer der Koliken reduziert. Kürzlich wurde ein neues Produkt untersucht, das die Wirksamkeit von gesunden Mikroorganismen tindalizados (durch Hitze inaktiviert) mit der Wirkung einer mukoprotektiven Substanz namens Xyloglucan kombiniert, was eine neue therapeutische Option mit einer vielversprechenden Zukunft ist „, fügt Pujol hinzu.
„Und was die pharmakologische Behandlung angeht, gibt es derzeit nur wenige Beweise für ihre Wirksamkeit, daher sind größere Studien notwendig, um ihren Einsatz generell zu empfehlen“, fügt der Arzt hinzu.
Bei anderen Kindern kann jedoch der Saugmechanismus, den der Schnuller unterstützt, helfen, sie zu beruhigen
Es gibt verschiedene Strategien, die dem Baby helfen können, sich wohler zu fühlen, und die von jedem Kind abhängen. „Es ist wichtig, tägliche Routinen zu etablieren und Unterstützung zu haben, um stressige Situationen teilen zu können“, so der Experte weiter. Die Verwendung des Schnullers ist umstritten, „weil er einerseits die Etablierung des Stillens in den ersten Lebenswochen stören kann und andererseits die Einnahme von Luft begünstigt, die das Kolikgefühl verschlimmern kann. Bei anderen Kindern kann jedoch der Saugmechanismus des Schnullers helfen, sie zu beruhigen. Es gibt keine allgemeingültigen Empfehlungen in dieser Hinsicht und hängt von jedem Kind ab“, erklärt Pujol.
Behandlung mit den Eltern
Laut Dr. Pujol hilft eine gute Information im Voraus vor dem Auftreten von Koliken den Eltern und Betreuern, besser mit der Situation umzugehen, wenn sie auftritt: „Es ist gut, Erfahrungen mit anderen Eltern auszutauschen, die ähnliche Situationen durchgemacht haben, und vor allem zu bekräftigen, dass es sich um eine gutartige Situation bei einem gesunden Kind handelt und dass sie sich mit der Zeit auflösen wird. „Die Eltern sind diejenigen, die 24 Stunden am Tag mit dem Kind leben und die dem Gesundheitspersonal die Informationen so objektiv wie möglich geben müssen. Die Unterstützung der Familie, Ruhe und Vertrauen in das medizinische Team, das das Kind behandelt, sind wichtig, um den Prozess erträglicher zu gestalten. Es ist wichtig, geduldig zu sein und wenn es notwendig ist, eine Behandlung zu beginnen, genügend Zeit zu geben, um das Ansprechen auf eine solche Behandlung zu beurteilen“, bekräftigt er.
Eine der wichtigsten Säulen der Behandlung ist die Gesundheitserziehung und die Unterstützung der Familie. Informationen darüber zu haben, was Säuglingskoliken sind, zu wissen, dass das Baby gesund ist und dass es sich um eine vorübergehende Störung handelt, reduziert die Angst in dieser Situation und hilft, sie zu bewältigen. „Es ist wichtig, die Familie-Baby-Interaktion zu beurteilen, die Möglichkeit einer assoziierten mütterlichen Depression einzuschätzen sowie sicherzustellen, dass die Fütterungstechnik korrekt ist und dass das Baby während der Fütterung nicht zu viel Luft schluckt, da dies ein verschlimmernder Faktor für Koliken sein könnte. Zunächst können Empfehlungen gegeben werden, um zu versuchen, das Baby zu beruhigen: es in den Arm zu nehmen, ihm etwas vorzusingen, ihm ein Bäuerchen zu machen… Trotz dieser Unterstützung reicht es manchmal nicht aus, die Situation des Säuglings und der Familie zu verbessern, und es ist notwendig, das Risiko-Nutzen-Verhältnis anderer Interventionen zu bewerten“, schließt Pujol.
FISIO MUM! / Flor María Trujillo
In diesem Beitrag möchte ich erklären, wie wir Koliken lindern können, die mehr als 90% der Fälle ausmachen, die in meine Praxis kommen. Wie Sie wissen, hat das Baby ein unreifes Verdauungssystem und das lässt es bestimmte Schmerzen haben und vor ihnen wird es nervös. Das Baby weiß nicht, was passiert, es erlebt nur den Schmerz und wird unruhig und weint.
Auch wenn es in diesen Fällen schwierig ist oder wir uns schwer tun, Geduld mit diesem unkontrollierbaren Weinen zu bewahren, das das Trommelfell zu durchbohren scheint, ist es sehr wichtig, zu versuchen, ruhig zu sein und unserem Baby diese Gelassenheit zu vermitteln, indem wir es sicher im Arm halten. Das heißt, ich werde drei sehr einfache Übungen empfehlen, die Sie mit Ihrem Baby machen können und die ein wenig Koliken lindern können.
Die erste der Übungen zielt darauf ab, zu ihrer Peristaltik oder Darmmotilität beizutragen.
Um dies zu tun, spielen wir mit den Beinen unseres Babys, indem wir sie fast bis zur Brust beugen und dann dehnen wir sie, also legen wir ihn bequem hin, ganz leicht eingearbeitet wie in ein Stillkissen, und beugen und strecken sanft seine Beine für mindestens 4 Sätze von 15 Dehnungen; dann machen wir es abwechselnd mit einem Bein und dem anderen für 4 Sätze von 15 Übungen. Wenn wir das Biegen tun, ist es sehr häufig, dass das Baby furzt, das bedeutet, dass wir es richtig machen.
Die zweite Übung, die ich empfehle, ist sehr einfach und besteht darin, eine sanfte Massage des Bauches durchzuführen. Sie müssen dem Uhrzeigersinn folgen und eine Zeit lang massieren. Viele Mütter erzählen mir, dass sie bemerken, dass der Bereich „knarrt“, es ist ein ähnliches Gefühl wie bei Geschenkpapier, wenn Luftblasen platzen, aber deutlich schwächer.
Wenn das passiert, kann es daran liegen, dass das Baby Luft geschluckt hat.
Zuletzt empfehle ich, leichten Druck auf den Bauch auszuüben und ein umgekehrtes U auf den Bauch zu zeichnen. Dazu legen wir das Baby auf den Rücken und beginnen, an der rechten Seite des Babys von der rechten Hüfte aus nach oben zum Rippenbogen zu gehen (natürlich erreichen wir nicht die Rippen), wir gehen von einem Bogen zum gegenüberliegenden Rippenbogen und dann nach unten in Richtung der linken Leiste. Wir können diese Massage mehrmals wiederholen.
Koliken bei einem Baby zu lindern ist nicht einfach und kann anstrengend sein, daher hoffe ich, dass Sie durch diese krankengymnastischen Übungen für Babys ihre Beschwerden lindern und beruhigen können, aber schließen Sie nicht aus, im Zweifelsfall zum Physiotherapeuten oder Kinderarzt zu gehen, um die Symptome zu lindern oder wenn die Situation Sie überfordert.