Wanneer een baby huilt, kan dat verschillende oorzaken hebben: winderigheid, kou, honger, pijn, eenzaamheid… In het begin, als nieuwe moeder, was het moeilijk om te bepalen wat voor soort huil Martín had, maar beetje bij beetje leerden we elkaar kennen. Er is echter een soort oncontroleerbaar en prikkelbaar huilen dat iets anders kan zijn en dat alle ouders wanhopig maakt. Dit zijn de kreten die worden veroorzaakt door zuigelingenkoliek en om ze te identificeren is het vaak nuttig hun voornaamste kenmerken te kennen. Men spreekt van zuigelingenkoliek als de huilende baby jonger is dan drie maanden (het begint gewoonlijk tussen de tweede en derde levensweek en de piek ligt rond de zesde week) en minstens drie dagen per week tot drie uur aan een stuk huilt. Dit is de beroemde “Wessel’s regel van drie”, en hoewel het helpt om koliek te identificeren en ouders te begeleiden bij het identificeren ervan, hoeft het niet strikt zo te zijn.
Bijna 6-20% van de zuigelingen jonger dan vijf maanden heeft zuigelingenkoliek
“Inderdaad, zuigelingenkoliek zijn perioden van buitensporig en aanhoudend huilen, bij zuigelingen zonder duidelijke gezondheidsproblemen. Zij komen vaker voor in de namiddag-nacht en er wordt geen uitlokkende factor gevonden, aangezien zij binnen de normale ontwikkeling van de baby worden beschouwd. Zuigelingenkoliek kan gepaard gaan met blozen in het gezicht, buigen van de benen, licht gezwollen buik, gebalde vuisten, schoppen… Ondanks het feit dat het een goedaardige en zelfbeperkende aandoening is, veroorzaakt het een belangrijke stresssituatie bij de ouders die de levenskwaliteit van het hele gezin beïnvloedt,” voegt Gemma Pujol Muncunill, assistent-arts van de afdeling Gastro-enterologie, Hepatologie en Pediatrische Voeding, Ziekenhuis Sant Joan de Déu, eraan toe.
Koliek bij zuigelingen komt wereldwijd veel voor. Er zijn geen verschillen tussen de geslachten en het lijkt iets vaker voor te komen bij zuigelingen die flesvoeding krijgen dan bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Ongeveer 6-20% van de zuigelingen jonger dan vijf maanden heeft zuigelingenkoliek. “Deze episodes verdwijnen meestal volledig en spontaan tussen de leeftijd van vier en zes maanden,” voegt de expert eraan toe.
Het beste is om een kinderarts, fysiotherapeut of verloskundige de diagnose te laten stellen, maar je kunt ook kijken of het huilen niet stopt, zelfs niet als je je baby vasthoudt, voedt of bedekt… of als je baby beweegt alsof hij kramp heeft en zich ineen wil krimpen om het beter te maken. Als uw baby ontroostbaar blijft huilen, lijdt hij waarschijnlijk aan koliek, hoewel elk geval natuurlijk in detail moet worden bestudeerd. Het is bijvoorbeeld erg belangrijk om te weten hoe de geboorte was, de eerste dagen van de baby en de borstvoeding; dit zal ons informatie geven om de behandeling van de baby op een professionele manier aan te pakken.
“Om de diagnose van zuigelingenkoliek te stellen, is het niet nodig om enige test uit te voeren, aangezien de diagnose gebaseerd is op klinische criteria. Het wordt beschouwd als normaal binnen de ontwikkeling van de baby en wordt gedefinieerd als een aanpassingsstoornis tussen de interne en externe omgeving. De exacte oorzaak van deze entiteit is niet bekend, maar in recente studies wordt aangenomen dat de darmmicrobiota, samen met de onrijpheid van het spijsverteringsstelsel en de onrijpheid van het centrale zenuwstelsel van de baby, een abnormale reactie op stress opwekken, waardoor deze beelden van huilen en prikkelbaarheid ontstaan,” voegt Dr. Pujol eraan toe.
Ondanks dat het een goedaardig en zelfbegrenzend verschijnsel is, levert het ouders veel stress op
“Soms zijn voedingsallergenen in verband gebracht met zuigelingenkoliek, hoewel het moeilijk is vast te stellen of dit bij alle patiënten een rol speelt. Sommige zuigelingen, vooral als er waarschuwingssignalen zijn (geringe gewichtstoename, voedingsweigering, bloed in de ontlasting, enz.) kunnen baat hebben bij een hypoallergeen dieet van de moeder (in het geval van zuigelingen die borstvoeding krijgen) of een overstap naar een aangepaste formule (comfortformule, extensief gehydrolyseerde formule),” legt zij uit.
Het is heel belangrijk om de baby te controleren om er zeker van te zijn dat de verandering van voeding effectief is geweest en het de moeite waard is om door te gaan met de behandeling.
Methodes om koliek bij zuigelingen te verlichten
Huidig zijn er verschillende strategieën die een extra voordeel kunnen bieden bij de behandeling van koliek en die na een beoordeling door de eerstelijns kinderarts kunnen worden gestart. “De arts vervolgt: “Van de probiotica waarvoor het meeste bewijsmateriaal beschikbaar is, is het gebruik van probiotica, waarvan Lactobacillus reuteri het meest wordt gebruikt en het doeltreffendst is.” “Uit verschillende studies is gebleken dat het gebruik van dit probioticum de duur van de huiluren en de totale duur van de koliek vermindert. Onlangs is een nieuw product onderzocht dat de doeltreffendheid van gezonde micro-organismen tindalizados (geïnactiveerd door hitte) combineert met het effect van een mucoprotectieve stof genaamd xyloglucan, een nieuwe therapeutische optie met een veelbelovende toekomst, “voegt Pujol toe.
“En wat de farmacologische behandeling betreft, is er momenteel weinig bewijs dat de werkzaamheid ervan aantoont, zodat grotere studies nodig zijn om het gebruik ervan in het algemeen aan te bevelen,” voegt de arts eraan toe.
Bij andere kinderen kan het zuigmechanisme dat de fopspeen vergemakkelijkt, echter helpen om hen te kalmeren
Er zijn verschillende strategieën die de baby kunnen helpen om zich comfortabeler te voelen en dat is afhankelijk van elk kind. “Het is belangrijk om dagelijkse routines vast te stellen en steun te hebben om stressvolle situaties te kunnen delen,” vervolgt de deskundige. Het gebruik van de fopspeen is omstreden “omdat het enerzijds de totstandkoming van borstvoeding in de eerste levensweken kan belemmeren en anderzijds de inname van lucht kan bevorderen waardoor het koliekgevoel kan verergeren. Bij andere kinderen kan het zuigmechanisme van de fopspeen echter helpen om hen te kalmeren. Er zijn geen universele aanbevelingen in dit verband en het zal afhangen van elk kind,” legt Pujol uit.
Behandeling met ouders
Volgens Dr. Pujol helpt goede informatie vooraf over het ontstaan van koliek ouders en verzorgers om beter met de situatie om te gaan als die zich voordoet: “Het is goed om ervaringen uit te wisselen met andere ouders die soortgelijke situaties hebben meegemaakt, en vooral om te versterken dat het een goedaardige situatie is bij een kind dat gezond is en dat het na verloop van tijd vanzelf overgaat. “De ouders zijn degenen die 24 uur per dag met het kind leven en die de informatie zo objectief mogelijk aan het gezondheidspersoneel moeten verstrekken. Steun van de familie, kalmte en vertrouwen in het medische team dat het kind behandelt, zijn van vitaal belang om het proces draaglijker te maken. Het is belangrijk om geduldig te zijn en als het nodig is om een behandeling te starten, voldoende tijd te geven om de respons op een dergelijke behandeling te beoordelen”, herhaalt hij.
Een van de belangrijkste pijlers van de behandeling is gezondheidsvoorlichting en steun aan het gezin. Informatie over wat zuigelingenkoliek is, de wetenschap dat de baby gezond is en dat het een tijdelijke aandoening is, vermindert de ongerustheid in deze situatie en helpt om ermee om te gaan. “Het is belangrijk de interactie tussen het gezin en de baby te beoordelen, na te gaan of de moeder mogelijk depressief is en ervoor te zorgen dat de voedingstechniek correct is en dat de baby tijdens het voeden niet te veel lucht inslikt, aangezien dit de koliek kan verergeren. In het begin kunnen aanbevelingen worden gegeven om te proberen de baby te kalmeren: hem in de armen houden, voor hem zingen, hem laten boeren… Ondanks deze steun is het soms niet genoeg om de situatie van de zuigeling en het gezin te verbeteren en is het nodig om de risico’s en voordelen van andere interventies te beoordelen,” concludeert Pujol.
FISIO MUM! / Flor María Trujillo
In dit bericht wil ik uitleggen hoe we kolieken kunnen verlichten, wat meer dan 90% van de gevallen vertegenwoordigt die naar mijn praktijk komen. Zoals u weet, heeft de baby een onvolgroeid spijsverteringsstelsel en dat maakt dat hij bepaalde pijnen heeft en daarvoor wordt hij nerveus. De baby weet niet wat er gebeurt, ervaart alleen de pijn en wordt onrustig en huilt.
In deze gevallen, ook al is het moeilijk of vinden we het moeilijk om geduldig te blijven met dat oncontroleerbare huilen dat het trommelvlies lijkt te doorboren, is het heel belangrijk om te proberen kalm te zijn en die gematigdheid over te brengen op onze baby die hem veilig in zijn armen houdt. Dat gezegd hebbende, zal ik drie heel eenvoudige oefeningen aanbevelen die je met je baby kunt doen en die een beetje koliek kunnen verlichten.
De eerste van de oefeningen is bedoeld om bij te dragen aan hun peristaltiek of darmmotiliteit.
Om dit te doen spelen we met de benen van onze baby door ze bijna tot aan zijn borst te buigen en dan gaan we ze strekken, dus leg hem comfortabel, heel lichtjes ingeplant zoals in een borstvoedingskussen, en buig en strek zachtjes zijn benen gedurende minstens 4 sets van 15 strekkingen; dan doen we het afwisselend met het ene been en het andere voor 4 sets van 15 oefeningen. Als we het buigen doen is het heel gewoon dat de baby scheten laat, dat betekent dat we het goed doen.
De tweede oefening die ik aanbeveel is heel simpel en is om zachte massage op je buik te doen. Je moet de richting met de klok mee volgen en een tijdje masseren. Veel moeders vertellen me dat ze merken dat het gebied “kraakt”, het is een gevoel dat lijkt op inpakpapier als er luchtbelletjes uitbarsten, maar dan duidelijk vager.
Als dat gebeurt, kan het zijn omdat de baby lucht heeft ingeslikt.
Ten slotte raad ik aan lichte druk uit te oefenen op de buik en op zijn buikje een omgekeerde U te tekenen. Om dit te doen leggen we de baby op zijn rug en beginnen we langs de rechterkant van de baby te gaan vanaf zijn rechterheup en gaan omhoog naar de costale flens (we komen natuurlijk niet bij de ribben) we gaan van de ene flens naar de tegenoverliggende costale flens, en dan naar beneden in de richting van de linker lies. We kunnen deze massage verschillende keren herhalen.
Het verlichten van koliek bij een baby is niet gemakkelijk en kan vermoeiend zijn, dus ik hoop dat ik door deze fysiotherapie-oefeningen voor baby’s hun ongemak en kwaaltjes kan verzachten en verzachten, maar sluit niet uit dat u naar de fysiotherapeut of kinderarts gaat als u twijfelt, om hun symptomen te verlichten of als de situatie u overweldigt.