Lorsqu’un bébé pleure, cela peut être pour de nombreuses raisons : gaz, froid, faim, douleur, solitude… Au début, et en tant que nouvelle maman, il était difficile d’identifier le type de pleurs de Martín, mais petit à petit, nous avons appris à nous connaître. Cependant, il existe un type de pleurs incontrôlables et irritables qui peuvent être autre chose et qui désespèrent tous les parents. Ce sont les cris provoqués par les coliques du nourrisson et pour les identifier, il est souvent utile de connaître leurs principales caractéristiques. On parle de coliques du nourrisson lorsque le bébé qui pleure a moins de trois mois (elles commencent généralement entre la deuxième et la troisième semaine de vie et le pic se situe autour de la sixième semaine) et qu’il pleure jusqu’à trois heures d’affilée au moins trois jours par semaine. C’est la fameuse « règle de trois de Wessel », et si elle permet d’identifier et de guider les parents dans l’identification des coliques, elle n’a pas à l’être strictement.
Approximativement 6 à 20% des nourrissons de moins de cinq mois ont des coliques du nourrisson
« En effet, les coliques du nourrisson sont des épisodes de pleurs excessifs et persistants, chez des nourrissons sans problème de santé apparent. Elles sont plus fréquentes pendant l’après-midi et la nuit et aucun facteur déclenchant n’est trouvé, étant considéré comme faisant partie du développement normal du bébé. Les coliques du nourrisson peuvent s’accompagner d’une rougeur du visage, d’une flexion des jambes, d’un ventre légèrement gonflé, de poings serrés, de coups de pied… Bien qu’il s’agisse d’une entité bénigne et autolimitée, elle génère une importante situation de stress chez les parents, affectant la qualité de vie de toute la famille », ajoute Gemma Pujol Muncunill, médecin assistant de la section de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique de l’hôpital Sant Joan de Déu.
Les coliques du nourrisson sont très fréquentes dans le monde. Il n’y a pas de différence entre les sexes et elle semble être un peu plus fréquente chez les nourrissons nourris au lait maternisé que chez ceux nourris au sein. Environ 6 à 20 % des nourrissons de moins de cinq mois souffrent de coliques. « Ces épisodes disparaissent généralement complètement et spontanément entre quatre et six mois », ajoute l’expert.
Il est préférable de demander à un pédiatre, un kinésithérapeute ou une sage-femme de le diagnostiquer, mais vous pouvez aussi regarder si les pleurs ne s’arrêtent pas même si vous tenez, nourrissez ou couvrez votre bébé… ou si votre bébé bouge comme s’il avait des crampes et voulait se recroqueviller pour que cela aille mieux. Si votre bébé continue à pleurer de façon inconsolable, il souffre probablement de coliques, même si, bien sûr, chaque cas doit être étudié en détail. Par exemple, il est très important de savoir comment s’est déroulée la naissance, les premiers jours du bébé et l’allaitement ; cela nous donnera des informations pour aborder le traitement du bébé de manière professionnelle.
« Pour faire le diagnostic des coliques du nourrisson, il n’est pas nécessaire d’effectuer un quelconque test puisque son diagnostic est basé sur des critères cliniques. Elle est considérée comme normale dans le développement du bébé et se définit comme un trouble de l’adaptation entre l’environnement interne et externe. La cause exacte de cette entité n’est pas connue, mais selon des études récentes, on pense que le microbiote intestinal, ainsi que l’immaturité du système digestif et l’immaturité du système nerveux central du bébé, génèrent une réponse anormale au stress, produisant ces images de pleurs et d’irritabilité », ajoute le Dr Pujol.
Malgré le fait qu’il s’agisse d’une entité bénigne et autolimitée, elle génère une importante situation de stress chez les parents
« Parfois, des allergènes alimentaires ont été liés aux coliques du nourrisson, bien qu’il soit difficile de déterminer si cela joue un rôle chez tous les patients. Certains nourrissons, surtout s’ils présentent des signes d’alerte (mauvaise prise de poids, refus de s’alimenter, présence de sang dans les selles, etc.) peuvent bénéficier d’un régime hypoallergénique maternel (dans le cas des nourrissons allaités) ou d’un passage à une formule adaptée (formule de confort, formule fortement hydrolysée) », explique-t-elle.
Il est très important de surveiller le bébé pour s’assurer que le changement de régime alimentaire a été efficace et qu’il vaut la peine de poursuivre le traitement.
Méthodes pour soulager les coliques du nourrisson
Il existe actuellement plusieurs stratégies qui peuvent apporter un bénéfice supplémentaire dans le traitement des coliques et qui, après une évaluation par le pédiatre de premier recours, peuvent être initiées. « Parmi celles pour lesquelles on dispose du plus de preuves, poursuit le médecin, figure l’utilisation de probiotiques, le Lactobacillus reuteri étant le plus utilisé et le plus efficace. » « Il a été constaté dans plusieurs études que l’utilisation de ce probiotique réduit la durée des heures de pleurs et la durée totale des coliques. Récemment, un nouveau produit a été étudié qui combine l’efficacité de micro-organismes sains tindalizados (inactivés par la chaleur) avec l’effet d’une substance mucoprotectrice appelée xyloglucan, ce qui constitue une nouvelle option thérapeutique à l’avenir prometteur », ajoute Pujol.
« Et quant au traitement pharmacologique, à l’heure actuelle, il existe peu de preuves pour démontrer son efficacité, étant donc nécessaires des études plus importantes pour recommander son utilisation en général », ajoute le médecin.
Cependant, chez d’autres enfants le mécanisme de succion qui facilite la sucette, peut aider à les calmer
Il existe plusieurs stratégies qui peuvent aider le bébé à être plus confortable et qui dépendront de chaque enfant. « Il est important d’établir des routines quotidiennes et d’avoir un soutien pour pouvoir partager des situations stressantes », poursuit l’expert. L’utilisation de la tétine est controversée « car d’une part elle peut interférer dans la mise en place de l’allaitement maternel dans les premières semaines de vie et d’autre part elle peut favoriser l’ingestion d’air qui peut aggraver la sensation de colique. Cependant, chez d’autres enfants, le mécanisme de succion fourni par la sucette peut contribuer à les calmer. Il n’existe pas de recommandations universelles à cet égard et cela dépendra de chaque enfant », explique M. Pujol.
Traitement avec les parents
Selon le Dr Pujol, le fait de disposer de bonnes informations à l’avance, avant l’apparition des coliques, aide les parents et les soignants à mieux gérer la situation si elle se produit : » Il est bon de partager des expériences avec d’autres parents qui ont vécu des situations similaires, et surtout de renforcer le fait qu’il s’agit d’une situation bénigne chez un enfant en bonne santé et qu’avec le temps, elle se résorbera « . « Les parents sont ceux qui vivent avec l’enfant 24 heures sur 24 et qui doivent fournir les informations au personnel de santé de la manière la plus objective possible. Le soutien de la famille, le calme et la confiance dans l’équipe médicale qui traite l’enfant sont essentiels pour que le processus soit plus supportable. Il est important d’être patient et, s’il est nécessaire de commencer un traitement, de laisser suffisamment de temps pour évaluer la réponse à ce traitement », réitère-t-il.
L’un des principaux piliers du traitement est l’éducation sanitaire et le soutien à la famille. Le fait d’avoir des informations sur ce que sont les coliques du nourrisson, de savoir que le bébé est en bonne santé et qu’il s’agit d’un trouble temporaire, réduit l’anxiété dans cette situation et aide à y faire face. « Il est important d’évaluer l’interaction famille-bébé, d’évaluer la possibilité d’une dépression maternelle associée, ainsi que de s’assurer que la technique d’alimentation est correcte et que le bébé n’avale pas trop d’air pendant la tétée, car cela pourrait être un facteur aggravant des coliques. Dans un premier temps, des recommandations peuvent être données pour tenter de calmer le bébé : le prendre dans ses bras, lui chanter des chansons, lui faire faire un rot… Malgré ce soutien, il arrive que cela ne suffise pas à améliorer la situation du nourrisson et de la famille et il est nécessaire d’évaluer le rapport risque-bénéfice d’autres interventions », conclut M. Pujol.
FISIO MUM!/ Flor María Trujillo
Dans ce billet, je veux expliquer comment on peut soulager les coliques, qui représentent plus de 90% des cas qui arrivent à mon cabinet. Comme vous le savez, le bébé a un système digestif immature et cela lui fait ressentir certaines douleurs et devant celles-ci, il devient nerveux. Le bébé ne sait pas ce qui se passe, il ne fait que ressentir la douleur et s’agite et pleure.
Dans ces cas, bien qu’il soit difficile ou que nous ayons du mal à garder patience face à ces pleurs incontrôlables qui semblent percer le tympan, il est très important d’essayer d’être calme et de transmettre cette tempérance à notre bébé en le tenant en sécurité dans ses bras. Cela dit, je vais vous recommander trois exercices très simples que vous pouvez faire avec votre bébé et qui peuvent soulager un peu les coliques.
Le premier des exercices cherche à contribuer à leur péristaltisme ou motilité intestinale.
Pour ce faire, nous allons jouer avec les jambes de notre bébé en les fléchissant presque jusqu’à sa poitrine, puis nous allons les étirer, donc l’installer confortablement, très légèrement incorporé comme dans un coussin d’allaitement, et plier et étirer doucement ses jambes pendant au moins 4 séries de 15 étirements ; puis nous le faisons en alternant une jambe et l’autre pendant 4 séries de 15 exercices. Lorsque nous faisons la flexion est très commun que le bébé pète, cela signifie que nous le faisons bien.
Le deuxième exercice que je recommande est très simple et est de faire un massage doux sur votre abdomen. Vous devez suivre le sens des aiguilles d’une montre et masser pendant un petit moment. De nombreuses mamans me disent qu’elles remarquent que la zone » craque « , c’est une sensation similaire à celle du papier d’emballage lorsque les bulles d’air éclatent, mais évidemment plus faible.
Si cela se produit, c’est peut-être parce que le bébé a avalé de l’air.
En dernier lieu, je recommande d’exercer une légère pression sur l’abdomen en dessinant sur son ventre un U inversé. Pour ce faire, nous plaçons le bébé sur le dos et commençons à longer le côté droit du bébé en partant de sa hanche droite et en remontant jusqu’à la bride costale (bien sûr, nous n’atteignons pas les côtes) ; nous allons d’une bride à la bride costale opposée, puis nous descendons en direction de l’aine gauche. Nous pouvons répéter ce massage plusieurs fois.
Soulager les coliques d’un bébé n’est pas facile et peut être épuisant, alors j’espère qu’à travers ces exercices de physiothérapie pour les bébés peuvent atténuer et apaiser leur inconfort et leurs maux, mais n’excluez pas d’aller chez le physiothérapeute ou le pédiatre en cas de doute, pour soulager leurs symptômes ou si la situation vous accable.