Quando un bambino piange può essere per diversi motivi: gas, freddo, fame, dolore, solitudine… All’inizio, e come nuova madre, è stato difficile identificare che tipo di pianto avesse Martín, ma a poco a poco abbiamo imparato a conoscerci. Tuttavia, c’è un tipo di pianto incontrollabile e irritabile che può essere qualcos’altro e che fa disperare tutti i genitori. Questi sono i pianti causati dalle coliche infantili e per identificarli è spesso utile conoscere le loro caratteristiche principali. Si considera colica infantile quando il bambino che piange ha meno di tre mesi (di solito inizia tra la seconda e la terza settimana di vita e il picco si verifica intorno alla sesta settimana) e piange fino a tre ore di fila almeno tre giorni alla settimana. Questa è la famosa “regola del tre di Wessel”, e anche se aiuta a identificare e guidare i genitori nell’identificazione delle coliche, non deve essere strettamente così.
Circa il 6-20% dei bambini sotto i cinque mesi di età hanno coliche infantili
“Infatti, le coliche infantili sono episodi di pianto eccessivo e persistente, in bambini senza problemi di salute apparenti. Sono più frequenti durante il pomeriggio-notte e non si trova nessun fattore scatenante, essendo considerati nel normale sviluppo del bambino. Le coliche infantili possono essere accompagnate da arrossamento del viso, flessione delle gambe, pancia leggermente gonfia, pugni chiusi, calci … Nonostante sia un’entità benigna e autolimitata, genera un’importante situazione di stress nei genitori che colpisce la qualità della vita di tutta la famiglia”, aggiunge Gemma Pujol Muncunill, medico assistente della sezione di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica, Ospedale Sant Joan de Déu.
Le coliche infantili sono molto comuni in tutto il mondo. Non ci sono differenze tra i sessi e sembra essere un po’ più comune nei bambini nutriti con la formula che in quelli allattati al seno. Circa il 6-20% dei bambini sotto i cinque mesi di età ha coliche infantili. “Questi episodi di solito scompaiono completamente e spontaneamente tra i quattro e i sei mesi di età”, aggiunge l’esperto.
È meglio farlo diagnosticare da un pediatra, un fisioterapista o un’ostetrica, ma si può anche guardare se il pianto non si ferma anche se si tiene in braccio, si allatta o si copre il bambino… o se il bambino si muove come se avesse i crampi e volesse rabbrividire per farlo stare meglio. Se il vostro bambino continua a piangere in modo inconsolabile, probabilmente soffre di coliche, anche se, naturalmente, ogni caso deve essere studiato in dettaglio. Per esempio, è molto importante sapere come è stata la nascita, i primi giorni del bambino e l’allattamento al seno; questo ci darà informazioni per affrontare il trattamento del bambino in modo professionale.
“Per fare la diagnosi di coliche infantili, non è necessario eseguire alcun test poiché la sua diagnosi si basa su criteri clinici. È considerato normale nello sviluppo del bambino ed è definito come un disturbo di adattamento tra l’ambiente interno ed esterno. La causa esatta di questa entità non è nota, ma in studi recenti, si ritiene che il microbiota intestinale, insieme con l’immaturità del sistema digestivo e l’immaturità del sistema nervoso centrale del bambino, generare una risposta anomala allo stress, producendo questi quadri di pianto e irritabilità”, aggiunge il dottor Pujol.
Nonostante sia un’entità benigna e autolimitata, genera un’importante situazione di stress nei genitori
“A volte gli allergeni alimentari sono stati collegati alle coliche infantili, anche se è difficile determinare se questo gioca un ruolo in tutti i pazienti. Alcuni bambini, soprattutto se ci sono segnali di allarme (scarso aumento di peso, rifiuto delle poppate, sangue nelle feci, ecc.) possono beneficiare di una dieta ipoallergenica materna (nel caso dei bambini allattati al seno) o di un passaggio a una formula adattata (formula di conforto, formula ampiamente idrolizzata)”, spiega.
È molto importante monitorare il bambino per assicurarsi che il cambio di dieta sia stato efficace e che valga la pena continuare il trattamento.
Metodi per alleviare le coliche infantili
Attualmente, ci sono diverse strategie che possono fornire un beneficio extra nel trattamento delle coliche e che dopo una valutazione del pediatra di base possono essere avviate. “Tra quelli per i quali sono disponibili più prove”, continua il medico, “c’è l’uso di probiotici, il Lactobacillus reuteri è il più usato ed efficace.” “Si è visto in diversi studi che l’uso di questo probiotico riduce la durata delle ore di pianto e la durata totale delle coliche. Recentemente, è stato studiato un nuovo prodotto che combina l’efficacia dei microrganismi sani tindalizados (inattivati dal calore) con l’effetto di una sostanza mucoprotettiva chiamata xiloglucano, che è una nuova opzione terapeutica con un futuro promettente, “aggiunge Pujol.
“E per quanto riguarda il trattamento farmacologico, attualmente, ci sono poche prove per dimostrare la sua efficacia, essendo quindi necessari studi più ampi per raccomandarne l’uso in generale”, aggiunge il medico.
Tuttavia, in altri bambini il meccanismo di suzione che facilita il ciuccio, può aiutare a calmarli
Ci sono diverse strategie che possono aiutare il bambino ad essere più comodo e che dipenderanno da ogni bambino. “È importante stabilire delle routine quotidiane e avere un sostegno per poter condividere le situazioni di stress”, continua l’esperto. L’uso del ciuccio è controverso “perché da un lato può interferire nell’instaurazione dell’allattamento al seno nelle prime settimane di vita e dall’altro può favorire l’ingestione di aria che può peggiorare la sensazione di colica. Tuttavia, in altri bambini, il meccanismo di suzione fornito dal ciuccio può aiutare a calmarli. Non ci sono raccomandazioni universali a questo proposito e dipenderà da ogni bambino”, spiega Pujol.
Trattamento con i genitori
Secondo il dottor Pujol, avere buone informazioni in anticipo prima dell’insorgere delle coliche aiuta i genitori e chi si prende cura di loro a gestire meglio la situazione se si verifica: “È bene condividere esperienze con altri genitori che hanno vissuto situazioni simili, e soprattutto rafforzare che si tratta di una situazione benigna in un bambino che è sano e che con il tempo si risolverà. “I genitori sono quelli che vivono con il bambino 24 ore al giorno e che devono fornire le informazioni al personale sanitario nel modo più obiettivo possibile. Avere il sostegno della famiglia, essere calmi e avere fiducia nel team medico che cura il bambino è vitale perché il processo sia più sopportabile. È importante essere pazienti e se è necessario iniziare qualsiasi trattamento, dare abbastanza tempo per valutare la risposta a tale trattamento” ribadisce.
Uno dei pilastri principali del trattamento è l’educazione sanitaria e il sostegno alla famiglia. Avere informazioni su cosa sono le coliche infantili, sapere che il bambino è sano e che è un disturbo temporaneo, riduce l’ansia in questa situazione e aiuta ad affrontarla. “È importante valutare l’interazione famiglia-bambino, valutare la possibilità di una depressione materna associata, così come assicurarsi che la tecnica di alimentazione sia corretta e che il bambino non inghiotta troppa aria durante l’alimentazione perché questo potrebbe essere un fattore aggravante delle coliche. All’inizio si possono dare consigli per cercare di calmare il bambino: tenerlo in braccio, cantare per lui, fargli fare il ruttino… Nonostante questo sostegno, a volte non è sufficiente per migliorare la situazione del neonato e della famiglia ed è necessario valutare il rischio-beneficio di altri interventi”, conclude Pujol.
FISIO MUM! / Flor María Trujillo
In questo post voglio spiegare come possiamo alleviare le coliche, che rappresentano più del 90% dei casi che arrivano al mio studio. Come sapete, il bambino ha un sistema digestivo immaturo e questo gli fa avere certi dolori e prima di essi, si innervosisce. Il bambino non sa cosa sta succedendo, sta solo sperimentando il dolore e si agita e piange.
In questi casi, anche se è difficile o facciamo fatica a mantenere la pazienza con quel pianto incontrollabile che sembra perforare il timpano, è molto importante cercare di essere calmi e trasmettere quella temperanza al nostro bambino tenendolo al sicuro tra le sue braccia. Detto questo, vi consiglio tre esercizi molto semplici che potete fare con il vostro bambino e che possono alleviare un po’ di coliche.
Il primo degli esercizi cerca di contribuire alla loro peristalsi o motilità intestinale.
Per fare questo giocheremo con le gambe del nostro bambino flettendole quasi fino al petto e poi le allungheremo, quindi mettetelo comodo, molto leggermente incorporato come in un cuscino da allattamento, e delicatamente piegate e allungate le gambe per almeno 4 serie di 15 allungamenti; poi lo facciamo alternando una gamba e l’altra per 4 serie di 15 esercizi. Quando facciamo i piegamenti è molto comune che il bambino scoreggia, questo significa che lo stiamo facendo bene.
Il secondo esercizio che consiglio è molto semplice ed è quello di fare un massaggio delicato sul vostro addome. Devi seguire il senso orario e massaggiare per un po’ di tempo. Molte mamme mi dicono che notano che la zona “scricchiola”, è una sensazione simile a quella della carta da pacchi quando scoppiano le bolle d’aria, ma ovviamente più tenue.
Se succede questo può essere perché il bambino ha ingoiato aria.
In ultimo, consiglio di fare una leggera pressione sull’addome disegnando sulla sua pancia una U rovesciata. Per fare questo mettiamo il bambino sulla schiena e cominciamo a percorrere il lato destro del bambino dall’anca destra e saliamo fino alla flangia costale (ovviamente non raggiungiamo le costole) andiamo da una flangia alla flangia costale opposta, e poi giù in direzione dell’inguine sinistro. Possiamo ripetere questo massaggio diverse volte.
Allegare le coliche in un bambino non è facile e può essere estenuante, quindi spero che attraverso questi esercizi di fisioterapia per bambini possano mitigare e lenire i loro disagi e disturbi, ma non escludere di andare dal fisioterapista o dal pediatra se in dubbio, per alleviare i loro sintomi o se la situazione vi sommerge.