Kiedy dziecko płacze, może to być spowodowane wieloma powodami: gazem, zimnem, głodem, bólem, samotnością… Na początku, jako nowa matka, trudno było rozpoznać, jaki rodzaj płaczu ma Martín, ale stopniowo nauczyłyśmy się poznawać siebie nawzajem. Istnieje jednak pewien rodzaj niekontrolowanego i drażliwego płaczu, który może być czymś zupełnie innym i który doprowadza wszystkich rodziców do rozpaczy. Są to płacze spowodowane kolką niemowlęcą i aby je zidentyfikować, często pomocna jest znajomość ich głównych cech. Za kolkę niemowlęcą uważa się sytuację, gdy płaczące dziecko ma mniej niż trzy miesiące (zwykle zaczyna się ona między drugim a trzecim tygodniem życia, a szczyt występuje około szóstego tygodnia) i płacze do trzech godzin z rzędu co najmniej trzy dni w tygodniu. Jest to słynna „reguła trzech” Wessela, i chociaż pomaga ona rodzicom w rozpoznawaniu kolki, nie musi być ścisła.
Około 6-20% niemowląt poniżej piątego miesiąca życia ma kolkę niemowlęcą
„Kolka niemowlęca to epizody nadmiernego i uporczywego płaczu u niemowląt bez widocznych problemów zdrowotnych. Występują one częściej w godzinach popołudniowo-nocnych i nie znaleziono żadnego czynnika wywołującego, co jest uważane za normalny rozwój dziecka. Kolce niemowlęcej może towarzyszyć zaczerwienienie twarzy, zgięcie nóżek, lekko spuchnięty brzuszek, zaciśnięte pięści, kopanie … Pomimo, że jest to łagodna i samoograniczająca się jednostka, generuje istotną sytuację stresu u rodziców, wpływając na jakość życia całej rodziny”, dodaje Gemma Pujol Muncunill, asystent lekarza z sekcji Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dziecięcego, Szpital Sant Joan de Déu.
Kolka niemowlęca jest bardzo powszechna na całym świecie. Nie ma różnic między płciami i wydaje się, że występuje nieco częściej u niemowląt karmionych mlekiem matki niż u niemowląt karmionych piersią. Kolka niemowlęca występuje u około 6-20% niemowląt poniżej piątego miesiąca życia. „Te epizody zazwyczaj znikają całkowicie i spontanicznie między czwartym a szóstym miesiącem życia”, dodaje ekspert.
Najlepiej, aby zdiagnozował to pediatra, fizjoterapeuta lub położna, ale możesz również zwrócić uwagę, czy płacz nie ustaje nawet wtedy, gdy trzymasz, karmisz lub przykrywasz dziecko… lub jeśli dziecko porusza się tak, jakby miało skurcze i chce się skurczyć, aby było lepiej. Jeśli twoje dziecko nie przestaje płakać, prawdopodobnie cierpi na kolkę, choć oczywiście każdy przypadek wymaga szczegółowej analizy. Na przykład, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak wyglądał poród, pierwsze dni dziecka i karmienie piersią; to da nam informacje, aby zająć się leczeniem dziecka w sposób profesjonalny.
„Aby postawić diagnozę kolki niemowlęcej, nie jest konieczne wykonanie żadnego testu, ponieważ diagnoza opiera się na kryteriach klinicznych. Jest uważana za normalną w rozwoju dziecka i jest definiowana jako zaburzenie adaptacji między środowiskiem wewnętrznym i zewnętrznym. Dokładna przyczyna tej jednostki nie jest znana, ale w ostatnich badaniach, uważa się, że mikrobiota jelitowa, wraz z niedojrzałości układu pokarmowego i niedojrzałości centralnego układu nerwowego dziecka, generują nieprawidłową odpowiedź na stres, produkując te obrazy płaczu i drażliwości „, dodaje dr Pujol.
Mimo, że jest to łagodna i samoograniczająca się jednostka chorobowa, generuje ona istotną sytuację stresową u rodziców
„Czasami alergeny pokarmowe są powiązane z kolką niemowlęcą, chociaż trudno jest określić, czy odgrywa to rolę u wszystkich pacjentów. Niektóre niemowlęta, zwłaszcza jeśli występują objawy ostrzegawcze (słaby przyrost masy ciała, odmowa karmienia, krew w stolcu itp.) mogą odnieść korzyści z diety hipoalergicznej matki (w przypadku niemowląt karmionych piersią) lub zmiany na dostosowaną formułę (comfort formula, extensively hydrolyzed formula)” – wyjaśnia.
Bardzo ważne jest, aby monitorować dziecko, aby upewnić się, że zmiana diety była skuteczna i warto kontynuować leczenie.
Metody łagodzenia kolki niemowlęcej
Obecnie istnieje kilka strategii, które mogą przynieść dodatkowe korzyści w leczeniu kolki i które po ocenie przez pediatrę podstawowej opieki zdrowotnej mogą być rozpoczęte. „Z tych, dla których najwięcej dowodów jest dostępnych,” kontynuuje lekarz, „jest stosowanie probiotyków, Lactobacillus reuteri jest najbardziej stosowane i skuteczne.” „W kilku badaniach zaobserwowano, że stosowanie tego probiotyku skraca czas trwania godzin płaczu i całkowity czas trwania kolki. Ostatnio, nowy produkt został zbadany, który łączy w sobie skuteczność zdrowych mikroorganizmów tindalizados (inaktywowane przez ciepło) z efektem substancji mukoprotekcyjnej zwanej ksyloglukan, który jest nową opcją terapeutyczną z obiecującą przyszłość, „dodaje Pujol.
„A co do leczenia farmakologicznego, w chwili obecnej, istnieje niewiele dowodów, aby wykazać jego skuteczność, dlatego konieczne są większe badania, aby zalecić jego stosowanie w ogóle”, dodaje lekarz.
Jednakże u innych dzieci mechanizm ssania, który ułatwia smoczek, może pomóc je uspokoić
Istnieje kilka strategii, które mogą pomóc dziecku być bardziej komfortowe i które będą zależeć od każdego dziecka. „Ważne jest, aby ustanowić codzienne rutyny i mieć wsparcie, aby być w stanie dzielić się stresującymi sytuacjami”, kontynuuje ekspert. Używanie smoczka jest kontrowersyjne, „ponieważ z jednej strony może przeszkadzać w karmieniu piersią w pierwszych tygodniach życia, a z drugiej strony może sprzyjać połykaniu powietrza, które może pogorszyć odczucie kolki. Jednak w przypadku innych dzieci mechanizm ssania zapewniany przez smoczek może pomóc im się uspokoić. Nie ma uniwersalnych zaleceń w tym zakresie i będzie to zależało od każdego dziecka”, wyjaśnia Pujol.
Terapia z rodzicami
Według dr Pujol, posiadanie dobrych informacji z wyprzedzeniem przed wystąpieniem kolki pomaga rodzicom i opiekunom lepiej radzić sobie z sytuacją, gdy ona wystąpi: „Dobrze jest dzielić się doświadczeniami z innymi rodzicami, którzy przeszli przez podobne sytuacje, a zwłaszcza wzmocnić przekonanie, że jest to łagodna sytuacja u zdrowego dziecka i że z czasem ustąpi. „Rodzice są tymi, którzy żyją z dzieckiem 24 godziny na dobę i muszą przekazywać informacje personelowi medycznemu w sposób jak najbardziej obiektywny. Wsparcie ze strony rodziny, spokój i zaufanie do zespołu medycznego prowadzącego leczenie dziecka są niezbędne, aby proces ten był bardziej znośny. Ważne jest, aby być cierpliwym i jeśli konieczne jest rozpoczęcie jakiegokolwiek leczenia, dać wystarczająco dużo czasu na ocenę odpowiedzi na takie leczenie” – powtarza.
Jednym z głównych filarów leczenia jest edukacja zdrowotna i wsparcie dla rodziny. Posiadanie informacji o tym, czym jest kolka niemowlęca, świadomość, że dziecko jest zdrowe i że jest to przejściowa dolegliwość, zmniejsza niepokój w tej sytuacji i pomaga w radzeniu sobie z nią. „Ważne jest, aby ocenić interakcję rodzina-dziecko, ocenić możliwość towarzyszącej depresji matki, jak również upewnić się, że technika karmienia jest prawidłowa i że dziecko nie połyka zbyt dużo powietrza podczas karmienia, ponieważ może to być czynnikiem nasilającym kolkę. Na początku mogą być podane zalecenia, aby spróbować uspokoić dziecko: trzymać je w ramionach, śpiewać mu, beknąć mu… Pomimo tego wsparcia, czasami to nie wystarcza, aby poprawić sytuację niemowlęcia i rodziny i konieczne jest oszacowanie ryzyka i korzyści innych interwencji”, podsumowuje Pujol.
FISIO MUM! / Flor María Trujillo
W tym poście chcę wyjaśnić, jak możemy złagodzić kolkę, która stanowi ponad 90% przypadków, które przychodzą do mojego gabinetu. Jak wiadomo, dziecko ma niedojrzały układ pokarmowy i to sprawia, że ma pewne bóle, a przed nimi się denerwuje. Dziecko nie wie, co się dzieje, tylko doświadcza bólu i staje się niespokojne i płacze.
W tych przypadkach, chociaż jest to trudne lub trudno nam zachować cierpliwość z tym niekontrolowanym płaczem, który wydaje się przebijać bębenek, bardzo ważne jest, aby spróbować być spokojnym i przekazać tę wstrzemięźliwość naszemu dziecku trzymając go bezpiecznie w ramionach. That said, I will recommend three very simple exercises that you can do with your baby and can alleviate a little colic.
Pierwsze z ćwiczeń ma na celu przyczynić się do ich perystaltyki lub motoryki jelit.
W tym celu pobawimy się nóżkami naszego dziecka zginając je prawie do klatki piersiowej, a następnie je rozciągniemy, więc połóżmy je wygodnie, bardzo lekko wmontowane jak w poduszkę do karmienia i delikatnie zginajmy i rozciągajmy jego nóżki przez co najmniej 4 zestawy po 15 ćwiczeń; następnie robimy to na przemian jedną i drugą nóżką przez 4 zestawy po 15 ćwiczeń. Kiedy wykonujemy zgięcia bardzo często zdarza się, że dziecko pierdzi, to znaczy, że robimy to dobrze.
Drugie ćwiczenie, które polecam jest bardzo proste i polega na wykonaniu delikatnego masażu na brzuchu. Należy postępować zgodnie z kierunkiem ruchu wskazówek zegara i masować przez chwilę. Wiele mam mówi mi, że zauważają, że obszar ten „skrzypi”, jest to uczucie podobne do papieru pakowego, kiedy pękają pęcherzyki powietrza, ale oczywiście bardziej słabe.
Jeśli tak się dzieje, może to być spowodowane tym, że dziecko połknęło powietrze.
Ostatnio polecam wykonanie lekkiego nacisku na brzuch, rysując na jego brzuszku odwróconą literę U. W tym celu kładziemy dziecko na plecach i zaczynamy iść wzdłuż prawego boku dziecka od prawego biodra i idziemy w górę aż do obrzeża żebrowego (oczywiście nie dochodzimy do żeber) idziemy od jednego obrzeża do przeciwległego obrzeża żebrowego, a następnie w dół w kierunku lewej pachwiny. Możemy powtórzyć ten masaż kilka razy.
Złagodzenie kolki u dziecka nie jest łatwe i może być wyczerpujące, więc mam nadzieję, że dzięki tym ćwiczeniom fizjoterapeutycznym dla niemowląt uda się złagodzić i ukoić ich dyskomfort i dolegliwości, ale nie wykluczaj udania się do fizjoterapeuty lub pediatry w razie wątpliwości, aby złagodzić objawy lub jeśli sytuacja cię przerasta.